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东莞市医疗保障局

线上百家乐 时间:2020年02月21日 18:12

  FM1008 新闻综合频道 周六10:30-12:00 节目主持:欧阳

  网友现在可在这里留言,本期节目在线征集问题、现场受理提问的时间截至2019-12-14中午12点整。如之后仍需提问或反映意见,可移驾到“阳光热线问政平台”继续发帖。

  参加我市基本医疗保险的参保人,按照特定门诊规定发生的基本医疗费用,在其病种基本医疗费用限额内,由社会医疗保险基金按75%支付。基本险特定门诊病种共有27个病种,符合规定的参保人可以按规定享受特定门诊待遇。

  1、小病在社区看,出发点是好的,但很多时候社区门诊人手不足,导致社区排队数十人,而在镇街人民医院却明显少很多人的情况并不少见,导致社区门诊看病难的问题屡见不鲜。 2、更多人期待改善的是社保转诊问题,无论是从自身经历,还是身边朋友,抑或是从阳光问政普遍反映的问题来看,这已不是个例,而是普遍的百姓心声了,期待尽快出台相关措施缓解,比如:社区门诊安排专人处理开转诊单的病人、或者由上级医院直接开证明即可报销等,毕竟社区门诊很多科目都是没有的,而且也有很多病情是明显在社区门诊是看不了的,比如做手术、照胃镜、照X光、拔牙等等,(不一定非要先开转诊,毕竟有的病情耗不起耽搁,总不能剥脱大病的报销权利,比起小病而言大病花费的才是大钱,才能更加缓解看病贵的问题)。 因此期待社区门诊可以进一步增加每天在班的医生数量(特别是周末),或者改善转诊问题,以便更好造福人民。

  建立和完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革的重要工作任务。我市基层医疗卫生改革的特色在于落实基层首诊和分级诊疗制度。社区卫生服务机构是基层首诊的主要载体,卫健部门在社区卫生服务体系建设、基本公共卫生服务等方面也采取了很多的改进措施。接下来,我局将积极配合卫健部门,进一步推荐社区卫生服务机构的服务能力建设,加强群众的幸福感和获得感。

  现在社区门诊的费用虽然有报销比例,但确实是越来越贵了,比私人诊所还贵,完全失去医疗保障的意义。请问是医生的福利提高了吗?是以营利为目的吗?还是药费贵了?

  市社区门诊医疗保障制度设计的初衷,是依托社区卫生服务机构,通过低水平筹资,以有限的医保资源解决社区居民的常见病、多发病问题,保障参保人的基本医疗诊治需要。我市基本医疗保险的建立遵循城乡一体、全民医疗保障原则,坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则,在全市范围内建立了覆盖城乡的统一、公平的全民医保制度,建立公平的筹资机制,对职工以及城乡居民实行统一的缴费标准,享受同等待遇。以较低的缴费标准获得一个相对合理的待遇水平,从而减轻企业、职工以及城乡居民的负担。目前我市参保人在社区卫生服务机构就医发生符合规定基本医疗费用的报销比例是70%, 而签约了家庭医生服务的,报销比例是75%。在相对较低的缴费水平基础上,基本上满足了参保人的基本医疗需求。

  家人今年突然患了重大疾病,因本市的医疗技术有限,必须到市外就医,半年时间就住院好几次,市外就医的报销比例也不高,要自已也承担比较高的医疗费用,后续还要继续治疗及手术,这些巨大的医疗费用对于我们打工仔来说简直是天文数字,远远超出我们打工收入,请问有重大疾病住院的医疗报销每一年有限额吗?每年报销限额是多少?网上说有重大疾可以申请二次报销,请问东莞二次报销救助政策什么时候实施?实施这个政策对我们贫困群众来说是一个希望,贫困群众要符合怎样条件才能申请?

  我市医疗保障建立了三重保障“基本+补充+救助”,像三道闸门,层层减负,切实有效地减轻患者医疗费用负担,基本险及大病险年度最高支付限额合计约117万元。今年,为了进一步健全我市医疗救助体系,根据省有关文件精神,我们积极推进困难家庭二次医疗救助工作,出台了《东莞市困难家庭二次医疗救助实施办法(试行)》,该办法将于2019年12月30日实施,二次医疗救助是对现行医疗救助的补充,可以进一步提高我市困难人员的医疗保障水平,确保全市困难家庭医疗救助政策的精准落实。二次医疗救助待遇统一核付,无需救助对象另行申请。为方便群众,二次医疗救助与本市社会医疗保险、“一次救助”相衔接,由医疗救助经办部门统一为符合条件的救助对象按规定进行二次医疗救助核付。

  想问问为何只有社保金卡的人得了特定门诊的病种,才能申请特定门诊?大家都是买社保医保,为何要规定金卡才能享有申请特定门诊权利?银卡就不能申请?

  参加我市基本医疗保险的参保人,按照特定门诊规定发生的基本医疗费用,在其病种基本医疗费用限额内,由社会医疗保险基金按75%支付。基本险特定门诊病种共有27个病种,补充险特定门诊病种共有11个病种。符合规定的参保人可以按规定享受特定门诊待遇。

  东莞市医疗保障局党组书记、局长邹联,副局长黄志刚,待遇保障科科长潘康涛,医药价格和招标采购科科长刘镇荣,医药服务管理科副科长陈德光,待遇保障科一级科员梁倩君

  根据新一轮机构改革方案,东莞市医疗保障局于2019年1月正式组建成立。作为新组建的市政府工作部门,在原社会保障局所属的社会基本医疗保险、生育保险的基础上,整合市发改局药品和医疗服务价格管理、市卫健局医药耗材…详细

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  《阳光热线》由市政府纠风办、东莞市直工委、东莞广播电视台主办、东莞广播电视台广播中心和东莞阳光网承办,是一个集群众监督、舆论监督和部门监督于一体的互动交流节目,主要由政府部门和窗口单位的负责人,定期、定时轮流走进直播室与听众直接交流,宣传政策,听取意见,接受咨询,受理投诉…详细

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